19

Фев

Боль запломбированного зуба (DOLOR DENTIS CLAUSI) бывает обусловлена известными патологическими процессами и состояниями: кариес, пульпит, гангрена, периодонтит. Предшествовавшее появлению боли пломбирование зуба и самый факт наличия пломбы, герметически закрывающей его полость, до известной степени меняет симптоматику заболевания. Этот факт нередко коренным образом отражается на методике оказания первой помощи и лечения в случаях появления боли в запломбированном зубе.
Следует различать боли, появившиеся непосредственно или вскоре после наложения пломбы, и поздние боли, возникшие через месяцы и даже годы после пломбирования.
В первой группе ранних болей следует выделить реактивные боли. Этот вид болей отличается от «самостоятельных», которые могут быть и ранними, и поздними.
Почти все манипуляции, производимые в корневом канале, в той или иной степени травмируют периодонт: ампутация, экстирпация, эвакуации распада пульпы из канала, введение лекарственных веществ, особенно кислот и концентрированного формалина. Следует считать, что после лечения пульпита и периодонтита, сопровождавшихся гангреной пульпы, наложение пломбы, т.е. герметическое закрытие полости зуба, не совпадает с периодом полного выздоровления больного зуба, а предшествует ему. Выздоровление обычно наступает после пломбирования. Поэтому наложение пломбы следует расценивать лишь как последний акт лечебного вмешательства, обеспечивающего последующее окончательное выздоровление и заживление тканей зуба.
После лечении пульпита могут иметь место два процесса: 1) организация пульпарной культи (рубцевание) в результате применении консервирующих (нейтральных) медикаментов или 2) анорганизация остатков пульпы (мумификация) в результате применения формалина и ему подобных препаратов.
Тот и другой исход наступает через несколько часов или дней после ампутации или экстирпации пульпы и последующего пломбирования. В этом периоде могут возникнуть реактивные боли в запломбированном зубе.
Обычно эти боли носят периодонтитный характер: боль на перкуссию (постукивание), боль при смыкании зубов, самостоятельная ноющая локализованная боль. Такого рода реактивная боль имеет тенденцию к самостоятельному уменьшению и полному исчезновению. Временное выключение зуба из артикуляции (смыкания), смазывание десны йодной настойкой, тепловые процедуры, прием болеутоляющих средств (аспирин, пирамидон) — все это способствует успокоению и быстрому устранению реактивных периодонтитных явлений.

загрузка...