Пульпит

Пульпит

В практике врача–стоматолога пульпит встречается довольно часто. По обращаемости пульпит занимает второе место после кариеса и составляет примерно 15%.

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, проявляющееся приступами боли. Это следующая за кариесом стадия разрушения зуба. Пульпит чаще всего развивается в результате сочетанного воздействия микробов, находящихся в кариозной полости, и продуктов их жизнедеятельности, которые разрушают твердые ткани зуба и вовлекают в процесс пульпу. Возбудителем пульпита является стрептококк, стафилококк и лактобактерии. Пульпит может возникнуть и вследствие механической травмы (отлом части коронки, перелом корневой или коронковой части зуба), химической (воздействие кислоты, щелочи) или термической травмы.

Чаще всего инфекция проникает из кариозной полости по дентальным канальцам в пульпу.

Главным симптомом пульпита является острая боль в зубе, которая возникает сама по себе, может быть приступообразной и чаще появляется в ночное время. В начальной стадии острого воспаления пульпы болевые ощущения появляются при термическом раздражении, боль сохраняется длительное время. При увеличении воспаления боль появляется самостоятельно. Приступы боли появляются без видимых причин (чаще в ночное время).

С нарастанием воспалительного процесса интенсивность и длительность болевых приступов увеличивается. Пульсирующая боль ощущается на всей половине челюсти, может отдавать в затылок, ухо или висок (в зависимости от расположения пораженного зуба). При дальнейшем развитии пульпита боль может носить постоянный характер.

Классификация пульпита:

• Острый пульпит:
  • острый общий (серозный) пульпит;
  • острый очаговый (серозный) пульпит;
  • острый гнойный пульпит.
• Хронический пульпит:
  • хронический гипертрофический пульпит;
  • хронический фиброзный пульпит;
  • хронический гангренозный пульпит.
• Хронический пульпит в стадии обострения.

Острый очаговый серозный пульпит встречается редко, т.к. эта стадия кратковременная и быстро переходит во 2-ю стадию – острый общий серозный пульпит, для которого характерны периодические боли от холодного и горячего. Больные точно указывают «причинный» зуб. Эта фаза длится 1–2 дня и переходит в острый гнойный пульпит.

Для острого гнойного пульпита характерны длительные боли с короткой межболевой фазой. Боли усиливаются ночью, иррадиируют в висок, ухо, затылок, появляются боли при накусывании.

Хронические формы пульпита:

Клиническая картина хронических пульпитов по сравнению с острыми бедна. В частности, хронический фиброзный пульпит характеризуется болевыми приступами при воздействии различных раздражителей, устранение которых приводит к прекращению болей.

При хроническом гипертрофическом пульпите боль возникает при еде, когда травмируется разросшаяся в виде полипа пульпа. Возможна кровоточивость.
Хронический гангренозный пульпит может протекать бессимптомно. Нередко больные жалуются на тяжесть в зубе и чувство распирания.
Хронический пульпит в обострении. Для заболевания характерны рецидивы самопроизвольных болей на фоне вялого течения. Обострения процесса может возникнуть после общего переохлаждения или после перенесенных инфекционных заболеваний (грипп).

Лечение пульпита направлено на купирование болевого приступа и воспалительного процесса. Суть лечения заключается в удалении пульпы, медикаментозной и механической обработке каналов и их пломбировании. А затем восстановление формы и функции зуба.

Задачи, стоящие перед врачом при лечении пульпита:

• ликвидация очага воспаления в пульпе, устранение боли;
• стимуляция процесса заживления;
• предупреждение развития периодонтита;
• восстановление формы и функции зуба.

Если пульпит не лечить, то возникнет некроз пульпы, и процесс распространится на околоверхушечные ткани, то есть за пределы корня в периодонт. При лечении пульпита исход, как правило, благоприятный.

Для профилактики пульпита следует своевременно лечить кариес.

Ноябрь 2013 Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс « Сен 123 45678910 11121314151617 18192021222324 252627282930